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水痘的中医诊疗指南

中医名医 一对一亲诊

  水痘是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性出疹性传染病,以发热,皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂为其特征,具有高度的传染性。水痘与带状疱疹的病原体相同,初次感染时发生水痘,再度受同样病原体感染时可出现带状疱疹。水痘易感儿与带状疱疹患者接触,亦可发生水痘。本病全年均可发生,但以冬春季较多见。儿童时期任何年龄皆可发病,而以1~4岁最为多见。一次患病可获持久免疫。

 

  中医学以其皮疹形态如豆,色泽明净如水疱,故也称水痘,又名“水花”、“水喜”。

 

病因病机
 

 

  本病由于外感时行邪毒,从口鼻而入,蕴郁肺脾。肺合皮毛,主肃降,时邪袭肺,宣肃失常,而见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。脾主肌肉,邪毒与内湿相搏,外发肌表,故有水痘布露。本病多属风热轻证,时行邪毒清透即解。少数患儿因毒热炽盛,内犯气营,痘点稠密,疱浆红紫,壮热烦躁,或有惊风。

 

辨证论治
 
 

 

  1、风热犯表证

 

  [证候] 发热轻微,鼻塞流涕,偶有喷嚏及咳嗽,疹色淡红而润,疱浆清亮,点粒稀疏,躯干为多,二便如常。舌苔薄白,脉浮数或略数。

 

  [治法]疏风清热解毒。

 

  [方药] 银翘散。主要药物:金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、芦根、桔梗、竹叶、甘草。

 

  若瘙痒甚者,加蝉蜕、木通、地肤子清热利湿止痒;热甚者,加柴胡、黄芩透表泄热。

 

  2、热毒炽盛证

 

  [证候] 壮热烦渴,面赤唇红,便秘尿黄,痘大而密,疹色红赤或紫暗,疱浆较浑,根脚较硬,口、眼等处亦见疱疹或溃疡。舌苔黄糙而干,脉数。

 

  [治法] 清热凉营解毒。

 

  [方药] 清胃解毒汤。主要药物:石膏、黄芩、黄连、生地黄、牡丹皮、升麻。

 

  若高热者,加柴胡解热;疹色深红者加紫草、山栀清热凉营;口舌生疮、大便干结者,加大黄、枳实泻火通腑;唇燥口干者,加麦冬、知母、芦根清热养阴生津。

 

适宜技术
 
 

 

  1、外洗法

 

  苦参30克,浮萍、芒硝各15克,水煎外洗,每日两次。

 

  2、针灸法

 

  (1)体针:取大椎、曲池、合谷、丰隆、三阴交穴。若痘疹紫暗,加血海以除血分湿热;若邪陷营血,高热神昏,加刺水沟、十宣放血,以清营凉血,清心开窍。

 

  (2)耳针:取肺、脾、下屏尖、下脚端、神门、脑,每次选2~3穴,局部消毒,用毫针刺入,每日一次。也可用耳穴贴王不留行籽,每日揉按3次,每次3分钟。

 

  3、推拿法

 

  揉小天心300次,揉一窝风200次,推补肾水300次,推清板门300次,揉二人上马200次,推清天河水100次,推补脾土200~300次,推上三关150~200次(上两穴,手法微用力,稍快)。若高热时,推补脾土,上三关两穴暂停用,待高热退到38℃左右后可采用,可使水痘透发迅速;若见水痘透发,则两穴停用。

 

  若伴有呕吐,可加逆运内八卦150次,推四横纹250次,揉合谷100次,推捏大椎、委中各5~7次。

 

  4、沐浴法

 

  方法一:金银花、连翘、六一散、车前子各10克,紫花地丁15克,加水1000毫升,煎煮去渣,将药液倒入盆中待凉,让患儿沐浴20~30分钟,每日一次,连续2~3次。用于水痘疱疹稠密,疱浆清亮,皮肤瘙痒不舒者。

 

  方法二:苦参30克,浮萍15克,芒硝25克。煎水外洗,每日两次。

 

  方法三:食盐30克,加水500毫升,沐浴。

 

  5、外擦法

 

  方法一:地肤子30克,僵蚕15克,白鲜皮15克,荆芥穗15克,茵陈15克,败酱草15克,白矾15克,白芷9克,共研为细末,擦于患处,每日2~3次。

 

  方法二:扁豆粉适量,干擦患处。

 

  6、食疗法

 

  胡萝卜100克,芫荽60克。洗净切碎,加适量水煎服。

  

预防护理
 
 

 

  (1)控制传染源。隔离患儿至全部皮疹结痂为止。

 

  (2)水痘急性期应卧床休息,注意水分和营养的补充,不宜吃辛辣、肥腻的食物。

 

  (3)应避免因抓伤而继发细菌感染。为了防止患儿搔抓皮疹发生皮肤感染,要剪短小儿指甲;同时还要保持衣被清洁。

 

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