肾气不足易便秘

中医名医 ★ 一对一亲诊

　　便秘是大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。有些正常人数天才排便1次，但无不适感，这种情况不属便秘。便秘可分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。

　　按发病部位分类，可分为两种：

　　1、结肠性便秘

　　由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称为机械性便秘；由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称为无力性便秘；由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称为痉挛性便秘。

　　2、直肠性便秘

　　由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积，见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年人和经产妇女。

　　便秘，从现代医学的角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重、持续时间较长的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，以便及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。

　　病因病机

　　中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。

　　1、燥热内结

　　平时过食辛辣厚味，过服温补之品等，致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。

　　2、气机郁滞

　　情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职，糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。

　　3、津液不足

　　久病或产后，年老体衰，气血两虚；脾胃内伤，饮水量少，化源不足；病中过于发汗，泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。

　　4、脾肾虚寒

　　年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。

　　证候表现

　　1、肾气虚证

　　主要表现：虽有便意，大便不畅，临厕无力努挣，挣则汗出气短，便后疲乏，面白神疲，体倦懒言，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉弱。

　　2、肾阴虚证

　　主要表现：大便干结，努挣难下，面色萎黄无华，头晕目眩，心悸失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，耳鸣，舌淡苔少，脉细数。

　　3、肾阳虚衰证

　　主要表现：大便秘结，难以排出，腹中冷痛，四肢不温或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉涩。

　　治疗方法

　　一、辨证治疗

　　1、肾气虚证

　　治法：补肾益气，润肠通便。

　　方药：济川煎加减。

　　2、肾阴虚证

　　治法：补肾滋阴，润肠通便。

　　方药：六味地黄丸合润肠丸加减。

　　3、肾阳虚衰证

　　治法：补肾壮阳，益气润肠。

　　方药：金匮肾气丸合增液汤加减。

（具体处方及剂量根据患者具体情况有差异，详情请咨询在线专家）

　　预防与调摄

　　1、每天早晨起床后饮用一杯温白开水，或加入少量食盐的有淡咸味的白开水，可以增加消化道水分，有利于排便。

　　2、要养成按时大便的卫生习惯。每天晨起或早饭后或睡前按时解大便，到时不管有无便意都要按时去厕所。只要长期坚持，便会养成按时大便的习惯。

　　3、老年人平时应多吃些含纤维素多的食物．如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。

　　4、坚持体育锻炼能改善胃肠的蠕动，提高腹部和会阴部肌肉的肌力，从而有利于保持老年人大便通畅。

　　5、保持乐观的情绪。精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。

　　6、便秘严重者，可适量服用缓泻剂，如蜂蜜、大黄、番泻叶，或使用开塞露、甘油灌肠等。