肠炎中医诊疗技术

中医名医 ★ 一对一亲诊

　　肠炎是肠道炎症的泛称。根据发病的特点可分为急、慢性两类。急性肠炎，是一种肠道黏膜急性卡他性病变；慢性肠炎，是肠壁黏膜炎症病变过程极为缓慢且反复发作、缠绵不愈的一种疾病，它由急性肠炎转化而来，腹泻为其主要症状。

　　本病属于中医学“泄泻”的范畴。

　　病因病机

　　急性肠炎因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失职或暑湿热邪，客于肠胃，脾受湿困，邪滞交阻，气机不利，肠胃运化及传导功能失常，以致清浊不分，水谷混杂而下。慢性肠炎，由脾胃素虚，久病气虚或外邪迁延日久，脾胃受纳、运化失职，水湿内停，清浊不分而下；或情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，而致运化失职；或肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷而致。

　　病位在肠，但关键病变脏腑在脾胃，此外尚与肝、肾有密切关系。脾虚湿盛是其关键。

　　辨证分型

　　中医认为急性肠炎多为实证，慢性肠炎为虚证或虚实夹杂之证。以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症，多伴有腹痛、肠鸣等症状。

　　1.实证

　　起病急骤、病程较短、腹痛拒按、泻后则舒。

　　(1)寒湿困脾：感受寒湿而发病，大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，恶寒食少；苔白滑，脉濡缓。

　　(2)肠腑湿热：腹痛即泻，泻下急迫，大便黄褐臭秽，肛门灼热，可伴有发热；舌红苔黄腻，脉濡数。

　　(3)食滞胃肠：暴饮暴食后腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸；苔垢或厚腻，脉滑。

　　(4)肝气郁滞：腹痛，肠鸣泄泻，每因情志不畅而发；舌红苔薄白，脉弦。

　　2．虚证

　　起病缓慢、病程较长、隐痛喜按。

　　(1)脾气亏虚：大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻饮食则便次增多，伴有神疲乏力；舌淡苔薄白，脉细。

　　(2)肾阳亏虚：晨起泄泻，夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷；舌质淡胖，苔白，脉沉细。

　　基本治疗

　　[治则] 健脾利湿，调理肠道。

　　[处方]天枢、神阙、上巨虚、大肠俞、三阴交。