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腹泻疾病的中医治法

中医名医 一对一亲诊

  腹泻是一种临床常见疾病或症状,属于中医“泄泻”范畴,中医有治泻九法,即:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。但除了上述九法外,本文讲述其他方法如下:

 

一、养阴法治疗泄泻

 

 

  无湿不成泄,腹泻会耗气伤阴,但阴虚也会影响水谷之运化而致泄泻,此为阴津亏损,阳失阴助,脏腑功能失调,所以滋阴补液不失为治疗阴虚腹泻的方法之一。

 

  1、肺阴不足,燥火内动腹泻:症见便泄急迫、胸闷微咳、口干喜饮、舌红少苔,脉虚细数。治宜轻清凉润(沙参、麦冬、五味子、百合、天花粉、芦根......)。

 

  2、脾阴不足,水谷不化腹泻:症见便溏、粘滞不爽、便次不多、唇颊淡红、手心灼热、口干不欲饮、舌淡红或嫩红少苔、脉虚细略数。治宜甘淡微寒清润脾土、滋补脾阴,用药宜平宜淡(人参、茯苓、山药、白术、扁豆、炙甘草、石斛、玉竹、黄精、芡实、连肉...)。

 

  3、胃阴不足五更泄泻:症见黎明即肠鸣泄泻、量多、纳呆、口唇干裂、口渴欲饮、心烦、舌红赤无苔少津,脉沉细数。治宜养胃阴清胃火,佐以健脾止泻,可用玉女煎加减(石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝、淮山、连肉...)。

 

  4、肾阴不足泄泻:症见凌晨临厕为多、量少、质稀粘或稠、小腹隐痛及其他肾虚表现。治宜滋补肾阴,峻补其肾,常用药物如沙参、黄精、石斛、玉竹、乌梅、白芍、芡实、五味子、百合等,但注意用药时需注意配伍,即峻补时配伍调气而不香燥之品(绿萼梅、玫瑰花、佛手片、厚朴花、枇杷叶...)。

 

二、论五更泻治法

 

 

  五更泻多为脾肾阳虚,以理中(人参、干姜、白术、甘草)、四神丸(肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、五味子)等为常用,但致五更泻的病因病机却不止脾肾阳虚一端,五脏六腑皆能令五更泻,五更泻也不仅属虚证,也有实证。脾胃清阳不能五更应运而生是五更泻的基本病机。酒食积滞、肝经郁火、肝郁脾虚、肝脾不和、脾虚湿盛、肺失治节、肝胆郁热、瘀血阻滞、脾阴亏虚、肝木乘脾、心脾两虚皆可致五更泻。酒食积滞证方用保和丸合平胃散加减(焦山楂、神曲、莱菔子、麦芽、苍术、厚朴、茯苓、法夏、陈皮、木香、泽泻、连翘...);肝经郁火证方用龙胆泻肝汤加减(龙胆草、柴胡、黄芩、木通、生地、栀子、泽泻、车前子、黄连、吴茱萸、白芍、甘草...);肝郁脾虚证用四逆散加减(柴胡、白芍、枳壳、木香、炙甘草...);脾虚湿盛者用升阳除湿汤加减(当归、独活、蔓荆子、防风、炙甘草、升麻、藁本、柴胡、羌活、苍术、黄芪...),偏脾虚者用升阳益胃汤加减(黄芪、半夏、人参、炙甘草、独活、防风、白芍药、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连...);肺失治节者可加桔梗、紫苑、紫苏梗、前胡以宣发肺气;脾阴亏虚者可用乌梅、白芍、木瓜、炙甘草、淮山、芡实、谷芽、石斛、扁豆等;瘀血阻滞者可用五灵脂、香附、赤芍、台乌、枳壳、当归、桃仁、乳香、黄芪等;心脾两虚者可用归脾汤加减(白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、木香、茯苓、酸枣仁、龙眼肉...)。

 

三、从肺论治泄泻

 

 

  泄泻多责之于脾肾与肝诸脏功能失调,但肺主治节,为水之上源,肺之宣降失调也可引起脾之运化和肝之疏泄功能失调而致泄泻。

 

  1、主以补肺次以健脾治久泻:症见久泻不愈、气短乏力、口咽干燥、苔少质嫩,脉细等。证属肺虚不主治节,脾不健运。

 

  2、补肺温肾治五更泻:多见于慢支咳嗽伴慢性结肠炎患者,表现为黎明腹痛泄泻,肢冷、气短乏力、咳吐痰浊,语言低微,脉虚无力等。证属肺肾两虚,通调失司,大肠失于固涩。

 

  3、宣肺疏肝治久泻:见于慢性泄泻久治不愈或反复发作,伴胸闷、胁胀、脘闷不舒、咳嗽、毛发不荣等。证属肺失宣降、肝脾不和。

 

  4、清肺润燥治泄泻:症见腹泻、咳嗽、胸闷气急气逆、痰白粘量少、午后潮热、身倦神疲、舌红少苔或无苔,脉濡数等。

 

四、痰湿泄泻

 

 

  湿聚成痰,痰湿痰饮与湿同类,但又不同。痰湿泻包括痰湿泻、寒痰泻、燥痰泻、瘀痰泻、风痰泻、虚痰泻等。痰湿泻多见于慢支病人或素体痰湿较盛者。表现为大便泄泻、或如稀涎状、或如痰涎状、或如泡沫状、或夹有粘液如涕,伴咳嗽、胸闷气喘,或见咳嗽痰涎多时腹泻减轻,或咳吐痰涎与腹泻并重,或肠鸣,多无脓血便舌苔厚腻、舌质淡胖,但随寒热虚实之不同会有不同舌象变化。治宜化痰顺气、温化寒痰、清化热痰、清化燥痰、痰瘀同治;可随证选用二陈汤、平胃散、清气化痰丸、失笑散、苓桂术甘汤等方加减。

 

五、瘀血泄泻

 

 

  1、瘀滞泄泻:症见泄泻、久疗不愈、痛有定处,舌紫有瘀点,脉弦涩。可选用血府逐瘀汤加减。

 

  2、瘀滞痛泻:痛泻一般属肝脾不和,多用痛泻药方。但痛泻不尽属肝脾不和,瘀血阻滞也可痛泻。可选用血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤等加减。

 

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