糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。

糖尿病足大多发生于中老年人；男多于女，男女之比为3∶2；糖尿病病程平均约10年，坏疽部位下肢多见，占92.5%，上肢少见，约占7.5%；单侧发病约占80%，双侧同时发病约占20%；足趾和足底同时坏疽的多见，占77.5%；足趾和小腿同时坏疽占5%，仅小腿坏疽占5%；足趾或手指发病占 12.5%。

 

诱发糖尿病足的原因

 

 

 

解决问题的矛盾在于源头，同样，治疗糖尿病足的矛盾在于病因，知道因才能有果，找不出发病原因，会给治疗带来困难，那么诱发糖尿病的病因是哪些呢？

【血糖控制不良】长期高血糖使血液黏稠，处于高凝状态，可致微循环障碍，引起足部供血不足，成为糖尿病足的发病基础。

【血管病变】糖尿病下肢当中小血管硬化闭塞是因为血管基底膜增厚，腔狭窄，产生微循环障碍从而引起皮肤与神经营养障碍，加重神经功能损害，易使防御能力减退，极易感染。

【糖尿病神经病变】自主神经发生脱髓样变和神经细胞及轴变使皮肤韧性减低，皮肤就会干燥，而触觉和痛觉减退及足部肌肉萎缩和反馈调节失灵，使行走时双足发生压力性改变致使足部损伤。

【感染】感染不是糖尿病足的主要病因，却是促使其加重的一个重要因素。糖尿病患者由于机体免疫力低下，白细胞的游走性和吞噬能力降低，使其易于发生感染且难以控制。缺血的肢体更易于发生感染，且多为革兰阴性菌感染，感染后使血液中促凝物质增多，局部氧耗增加，使局部缺血加重而发生坏疽

【其他】主要由于神经和血管病变引发，在日常生活中因为穿过紧的鞋发生足趾压伤、烫伤、足癣、皮肤小疱、修脚外伤或其他原因导致足损伤、皮肤破损和足部感染，若不及时处理就会成为糖尿病足发生和加重的主要原因。

 

糖尿病足的临床表现

 

 

 

糖尿病足多发于50岁以后，60-70岁多常见。多见于肥胖或成年型而病程长的糖尿病病人，平均约10年。部位多见下肢，上肢少见。单侧发病多见80%，双侧同时发生少见20%。坏疽可突然发生，疼痛剧烈，多数患者坏疽的发生是缓慢的，有严重的神经损害，疼痛可轻可重，局部轻度损伤，发生皮肤局限性小水泡。以后皮下组织变成暗红色或黑色，严重四肢手足发生溃烂坏死，干枯变黑，化脓感染等。

以下症状征兆暗示即将或已经患上了糖尿病足

1.经常有小腿抽筋。

2.在行走一段距离后下肢感到疲乏，劳累，发麻，酸胀。

3.偶觉脚趾或足底有蚂蚁爬，或偶有针刺感，一闪而过。

4.坐久，行久臂部，或下肢感沉重，累而欠力。

5.下肢畏寒，或一侧肢较明显，尝觉脚没有热乎气。

6.用手指摸小腿皮肤感觉有些迟钝，不象正常皮肤摸上去那么敏感。

凡有上列之一症兆，都为糖尿病足前期症状，应及早进行治疗。

糖尿病足症状通常表现在以下方面：

【间歇性跛行】早期糖尿病足由于供血不足，至下肢乏力、麻木、劳累、疼痛，休息后可缓解；

【休息痛，夜间痛】下肢缺血加重时引起休息痛，心脏输出血量减少，夜间疼痛加剧；

【动脉搏动】足背动脉及胫后动脉搏动减弱甚至消失；

【皮肤表现】营养不良至皮肤干燥、无汗、变脆而无弹性、变薄、苍白；

【感觉异常】手足麻木、刺痛、烧灼感、严重时感觉丧失；

【足下垂颜色变化】足下垂时，微血管扩张，动脉血压低，血流缓慢，皮肤较薄呈紫红色，如将下肢抬高30～60秒，见足背面明显苍白；

【骨骼、肌肉变化】肌肉萎缩，弓形足或爪状趾，骨质脱钙、骨质破坏。

 

糖尿病坏疽的类型

 

 

 

糖尿病肢端坏疽临床类型有干性坏疽、湿性坏疽、混合型坏疽三种。

湿性坏疽

肢端体表局部软组织糜烂，形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚则烂断肌腱，骨质受破坏，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物。此型坏疽多见，占72.5%，主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。

干性坏疽

受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7.5%，其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死。

混合型坏疽

约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存，既有肢端的缺血干性坏死，又有足和(或)小腿的湿性坏疽。

 

糖尿病足的分级

 

 

 

0级：无开放性病变，明显供血不足。

Ⅰ级：浅表溃疡。可由水疱或其他损伤所致，或自发产生。

Ⅱ级：溃疡深达肌腱、韧带、骨关节。

Ⅲ级：深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成。

Ⅳ级：有趾及和(或)部分足坏疽。

Ⅴ级：全足坏疽．

 

糖尿病足的危害

 

 

 

这些年以来糖尿病病例的增多，越来越多的人被此而困扰着，糖尿病足也已成为糖尿病病者不可小看的并发症，初期症状易被忽略，它给病患在生活造成了极大的不便。也很让人头疼。当然它也是造成病患致残致死的主要原因之一。因此它的的危害还是相当大的！所以，作为糖尿病患者的你，一定要做好关于糖尿病足的预防工作。不要让糖尿病足有机可乘。因为得了糖尿病足的话，真的是非常的痛苦的。

患有糖尿病足，对于治疗是个长期的工程，困难大，会面临截肢等后果。因此足部病变也是糖尿 病最可怕的严重并发症之一。其糖尿病足危害简要概括为“糖尿病足三高”：

1、死亡率高：由于截肢手术创伤大，而且截肢后生活质量明显下降，造成病人身心俱损，所以术后 患者死亡率很高：6个月内的死亡率为20%,而截肢5年后的死亡率甚至高达50%-70%.

2、发病率高：根据流行病调查显示：糖尿病患者随着病程的发展，最终有30%的患者并发足病，而 在65岁以上老年患者中其发病率更高。

3、截肢率高：糖尿病足危害包括糖尿病患者易发生血管狭窄或闭塞，导致组织供血不足，往往会发 展为脚趾溃烂、感染或坏死，并很快扩散到健康的脚部组织，侵害到骨头，最终导致截肢。在欧洲每 年有近12万人因该病而截肢，截肢率高达33%。

糖尿病足不及时治疗很严重

糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏，属于祖国医学“脱疽”范畴，是糖尿病并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。

调查显示糖尿病足不积极治疗会导致截肢

据统计，有15%的糖尿病患者会出现糖尿病足，由于该病致残率高，其中10%～14.5%的患者会因此截肢，截肢后30天内死亡率为10%，其生存期终末数仅为22个月，对患者的身心健康危害极大。在糖尿病足的发病率中，老年糖尿病患者位居权威，当引起老年糖尿病人的高度重视。

在截肢的糖尿病足患者中有相当一部分人是因对足部的破溃不重视，失治、误治而造成的。成都御生堂中医馆邓世发主任给糖尿病患者的权威忠告就是：当糖尿病患者出现足部如上述的异常症状时，一定要来医院检查您的脚了。积极的预防会大大减少糖尿病足的危害。

 

糖尿病足的治疗方法

 

 

 

糖尿病足还能治好吗？哪种方法效果最好？

成都御生堂中医馆邓世发主任说，糖尿病足能不能治好，与病情严重程度和治疗方法息息相关。早期糖尿病足及时治疗，并且方法对症，能治好；中晚期糖尿病足，溃疡现象严重，甚至出现坏疽，有的患病很多年，尝试过多种方法，这种情况短时间立刻治好是不可能的，说能根治那也是违背常识。需要科学、系统的方案，坚持治疗，才有治愈的可能。

【糖尿病足传统中医辩证分型】

(1)寒凝血瘀，脉络阻滞证

〔临床表现〕肢端坏疽，颜色发黑，创面渗出物较少，肢体发凉怕冷，疼痛麻木，感觉迟钝，皮肤苍白，舌苔薄白，舌暗红，脉沉细弱。

〔辨证分析〕本病为寒凝血瘀，脉络阻滞，由于淤血痹阻脉络，肢端缺血，肢端坏疽，颜色紫暗，肢体发凉怕冷，疼痛麻木，感觉迟钝，皮肤苍白，舌苔薄白，舌暗红，脉沉细弱。

(2)湿热下注，瘀血内阻证

〔临床表现〕肢端坏疽，溃烂肉腐，颜色紫红，疮面渗出物较多，肢体肿胀，疼痛剧烈，皮肤发红，小便黄赤，舌暗红，苔黄腻，脉濡数。

〔辨证分析〕本证病机为湿热下注，瘀血内阻，由于湿热血瘀，脉络不通，局部失养，肢端坏疽，溃烂肉腐，颜色紫红，疮面渗出物较多。湿热下注，故患者肢体肿胀，疼痛剧烈，皮肤发红，小便黄赤，舌暗红，苔黄腻，脉濡数。

(3)热毒炽盛，阴伤血瘀证

〔临床症状〕肢端坏疽，肉腐糜烂，灼热肿痛，疮面有脓性渗出，明显紫黑，伴有高热，神昏，口渴多饮。舌紫暗，苔黄燥，脉细数。

〔辨证分析〕本病机为热毒血瘀，淤血内阻，故肢端坏疽，疼痛剧烈，热盛内腐，故肉腐糜烂，热毒炽盛，故口渴多饮。灼热肿痛，疮面有脓性渗出。热盛阴伤，故舌紫暗，苔黄燥，脉细数。

(4)气阴两虚，精伤血瘀证

〔临床表现〕肢端溃烂，新肉不生，愈合迟缓，患者皮肤干燥，肌肉萎缩，或头晕，乏力，口干，目涩，舌暗淡，脉细弱或细涩。

〔辨证分析〕本证为坏疽后期，气阴两伤，精伤血瘀证，由于气阴两虚，淤血内阻，肢端溃烂，正气大衰，精血不足，故新血不生，新肉不长，愈合迟缓，皮肤干燥，肌肉萎缩。气血两虚，吐头晕，乏力，口干，目涩。正虚血瘀，气阴两伤，故舌暗淡，脉细弱或细涩。

 

御生堂医院邓世发主任根据祖传八代行医治疗痈疽脓疡的宝贵经验，总结古今中医名著，取其精华并和祖传秘方的优势巧妙的结合起来，充分发挥祖传秘方独特的优势并与现代医学相结合，创造出了中西结合、内外同治的基本方法，专业治疗静脉炎、老烂腿、静脉曲张、脉管炎、糖尿病性坏疽、瘙痒溃烂、无名肿毒等疾病，使省内外无数伤口难愈合的患者避免了截肢的痛苦。

1、秘制中药内服（扶正祛邪，托里透脓）；

2、祖传膏药外敷（消脓收口，去腐生肌）。

3、中西结合：选用抗生素控制全身或局部感染，防止创面蔓延并预防败血症的发生，必要时予以手术清创。待肉芽长至一定程度，再酌情处理。同时内服或外敷中药，清热解毒、活血化瘀、扶正固本，以增强细胞的再生能力。这样既保全患者肢体，又促使皮肤生长，加速伤口的愈合。

 

成都御生堂中医馆提示：治疗糖尿病足，远离几种误区

1、治疗太晚，辗转到有经验的周围血管专科时已失去最好的治疗机会;

2、本病的治疗难度大，特别是晚期病人，国内外还没有100%的恢复率，所以早期治疗非常重要;

3、因并发症严重发生生命危险;

4、因本病治疗时间长，有的病人“见异思迁”不能坚持治疗;

5、不能按医生的要求调护：如有的病人仍大量吸烟，有的病人自己按摩患肢造成大面积坏死、有的病人用热水洗脚造成患足大面积坏死等。