胰腺癌术后常见并发症处理办法

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　　成都御生堂中医馆肿瘤科专家，胰腺癌被称之为“癌中之王”，一方面是因为胰腺癌一经发现，往往已到了中晚期，失去了较佳治疗机会；另一方面是因为胰腺癌手术是普外科手术中最难的，手术步骤多且复杂，术后并发症的发生率远远高于其他普外科手术，术后处理也是难点。

　　【胰腺癌术后常见并发症】

　　一、从近期看，最常见的并发症是胰瘘和出血。

　　1、遗漏即小胰腺管内有胰液渗漏出来。胰瘘会在患者腹腔内积聚，造成感染。尤其是伴有胰腺炎、糖尿病、高血压或身体状况不佳者，更易因胰瘘感染;

　　2、第二个常见的近期并发症是出血，包括腹腔出血、胰肠吻合处出血以及消化道出血。腹腔内出血主要是由于术中止血不彻底，结扎线脱落、电凝痂脱落等，术前严重黄疸及凝血机制障碍也是出血的原因之一。腹腔出血可能是致命的，应高度重视。消化道出血多发生在术后3天以上，可能和应激性溃疡有关。

　　二、从远期并发症看，一部分患者会出现程度不等的腹泻和胃瘫。

　　从远期并发症看，一部分患者会出现程度不等的腹泻和胃瘫。这可能和手术切除部分迷走神经及后腹膜神经丛、导致胃肠功能紊乱有关。严重腹泻者一天可达20多次。

　　【胰腺癌术后常见并发症处理办法】

　　一、胰瘘：胰瘘的处理主要是充分引流，营养支持。我们还会根据病情，给患者分级。A级是最小的胰瘘，几天即可自行恢复，没有后遗症。有些患者出院两个月，还有胰瘘。此时就要观察、预防感染。

　　二、出血：预防腹腔出血，主要是加强术前凝血功能的纠正，术中要严密止血，关腹前仔细检查。出血量少时，可先止血，再视情况决定是否需要输血，并密切观察病情发展。若出血量大，应尽快手术止血;防治消化道出血，主要是术前纠正患者的营养状况，尽量减轻手术和麻醉的不良反应。一旦发生，可采取药物止血、胃肠减压，经胃镜或血管造影栓塞止血，严重者可手术治疗。

　　三、术后腹泻：术后腹泻若能控制在每天4次以下，可以不做处理。超过4次者，可在医生指导下用止泻药。

　　四、胃瘫：胃瘫的治疗主要是给胃肠减压，或在医生指导下服用促胃肠道动力的药物。