成都御生堂中医馆对颈椎病的认识

　　中医学关于颈椎病的论述，散见于“痹症”、“项强”、“颈筋急”、“痉证”、“痿证”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕等条目下。这些疾病的论述与现代颈椎病的病因，症状描述较为相似。早在二千多年前，《内经》已提到“风寒湿三气杂至，合而成痹”，“诸风掉弦，皆属于肝”。至随代；《诸病源候论》明确指出“亦有血气虚，受风邪而得之者”。唐代的《仙授理伤续继秘方》则认为外伤瘀血亦可产生痹症。金元时期，《儒门事亲》论述“劳力之人，辛苦失度”也可致痹。

　　颈椎病的病因

　　中医学认为，颈椎病属于“痹证”、“痰饮”、“内伤”、“劳伤”等病证。颈椎病的病因有外因和内因之分，外因包括风寒湿邪、慢性劳损、咽喉部、颈部感染等因素。内因主要正虚邪实导致气血失调、脏腑不和。根据颈椎病的病理病因，我将颈椎病性病归纳于6句话：风寒外袭，劳伤骨络，气血失和，疾瘀交阻，脾虚肾亏，脏腑失常。

　　风寒湿邪

　　风寒湿三气乘虚而入合而为痹。痹症是指病邪阻闭而使气血运行不畅，引起筋骨、肌肉、关节等疼痛、酸楚、重着、麻木和关节肿胀、屈伸不利等症状。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至、合而为痹也。”痹者，闭也；及闭塞不通，痹而不仁之意，《杂病源流犀烛·诸痹流散，故久而为痹”。依其病变部位有肢体痹（三痹、历节、肩痛等）、五体痹（血痹、皮痹、肌痹、筋痹、骨痹）、五脏痹（心、肝、脾、肺、肾）痹之分。据其病理特点有行痹、着痹、痛痹、热痹之异。  风寒湿邪容易侵袭颈项部，因头部是诸阳会汇之处，颈项部为脑髓之门户，除手厥阴心包经和带脉外，几乎所有奇经八脉和十二经脉都由此通过，颈项部经络分布最密集，是联系全身脏腑的一个枢纽。当人体抗病力下降时，风寒湿邪便乘虚而入，客于经络，令人振寒，头痛身重恶寒。风从上受，风寒伤上，往往侵犯太阳经，致卫外不固，营卫失和，出现恶风怕冷、出汗、颈项强痛、腰背酸楚，四肢关节疼痛等症状；风寒湿三合而痹，风气胜者为行痹，上下左右无常留；??寒胜者为痛痹；湿气胜者为著痹。如影响督脉，便项背挛急，疼痛加剧，头项转动受限。病久至气血不足，肝肾亏虚，可出现肢体筋脉弛缓，软弱无力，重者不能行走，肌肉萎缩、瘫痪。

　　慢性劳损

　　颈背腰位于人体承上启下之要纽，四肢的运动要靠脊柱的正常活动才能产生。《灵枢·邪气藏府病形篇》说“有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。”《素问·生气通天论》说“因而强力，肾气乃伤、高骨乃坏。”《素问·经脉别论》、“持重远行，汗出肾、疾走恐惧，汗出于肝，摇体劳苦，汗出于脾。”说明劳伤可影响脏腑的功能。局部的肢体产生疲劳性损伤，可致气血失和，阴气虚衰不足，卫阳不固，腠理不密，气血凝滞而为痹形成创造了致病基 础。痹阻遂致气血瘀滞，血脉不通，久之失养，筋脉不荣亦加重了局部病证，形成痰瘀互结。由于积劳成疾的损伤，多伤及人身之气，积渐而使机体渐衰元气损伤，为虚证。元气虚损，可使经脉之气不能荣养筋脉，故可见肩背酸痛、疲乏无力、动作无力等症状。

　　气血失调，脏腑失常

　　人到中老年，气血常不足，脏腑功能减低。颈椎病变，可使脉道受阻，心血不能上行头面，脑失所养，可致头晕目眩。气血不足、脏腑失常、风寒湿邪可乘虚而入引发颈椎病，出现项背强硬、疼痛、转侧不利。病变日久，又可耗伤心的气血，致胸痛闷胀。肝血不足则筋脉失养，颈椎骨节连接松弛失稳，出现肢体麻木，手足震颤，屈伸不利。肾气虚衰，颈椎失养，则骨质疏松、椎间盘退变而出现临床症状。现代流行病学的调查证实，颈椎病的发病率与年龄有密切关系，30岁以下的人群颈椎病患病率很小；40岁以上则是颈椎病的高发人群，患病率达20%以上；50～59岁年龄组颈椎病的患病率高达42%；65岁以上则为100%。说明脏腑功能失调，经络病变，则引起颈椎病变。颈椎病使经络失畅，血脉闭阻，可致脏腑功能失常。